COVID-19 y la educación médica: retos y oportunidades en Venezuela / COVID-19 and medical education: Challenges and opportunities in Venezuela

La Organización Mundial de la Salud, en fecha 11 de marzo del 2020, declara la situación de pandemia debida a la aparición de un nuevo coronavirus, síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus 2 (SARS-CoV-2), que produce la enfermedad infecciosa por coronavirus denominada COVID-19. En Venezuela, la educación universitaria y, particularmente la educación médica por su relación estrecha con la Pandemia, se han visto severamente afectadas. En este artículo se revisa la evidencia disponible y las opiniones con respecto a la educación médica en tiempos de COVID-19. Planteamos una serie de retos que debe afrontar la universidad desde la reflexión y el planteamiento de soluciones en un contexto de incertidumbre y cambios acelerados para el futuro de la educación médica. El panorama para la educación médica en el país y a nivel global es incierto, adverso por ahora, pero el proceso evolutivo no solo ofrece ambientes adversos, sino también la posibilidad de generar procesos adaptativos, con la búsqueda y la implementación de nuevas formas de hacer la docencia, y esto último puede involucrar un giro positivo y necesario para la formación de los nuevos profesionales de la salud

On 11 March 2020 the World Health Organisation declared the Pandemic situation due to a new coronavirus, Severe Acute Respiratory Syndrome -Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which caused the infectious disease due to coronavirus called COVID-19. University education in Venezuela, and particularly medical education, due to its close relationship with the Pandemic, has been severely affected. A review is presented in this article on the available evidence and opinions as regards medical education in the COVID-19 era. A series of challenges are set out which the University may face from the reflection and the establishing of solutions in a context of uncertainty and accelerated changes for the future of Medical Education. The outlook for Medical Education in the country and at world level is uncertain, and although unfavourable at the moment, the evolutionary process not only offers adverse environments, but also the possibility of generating adaptive processes, and the search and implementation of new ways of teaching. This latter, may involve a positive and necessary change for the teaching of new health professionals

COVID-19 y educación médica: la virtualidad desde la perspectiva del profesor y del estudiante de educación superior / COVID-19 and Medical Education: Virtuality from the Teacher and Student Perspective of Higher Education

La pandemia 2019­2020 de la COVID-19 ha interrumpido la educación médica a nivel mundial. Cohortes enteras de estudiantes y médicos en formación han perdido meses de experiencias educativas. En ese contexto la esencia de la práctica docente actual puede definirse como "Educación Remota de Emergencia" (ERE) entendida como un respuesta de supervivencia ante la crisis que enfrentamos. En este artículo se analiza la perspectiva de estudiantes y profesores de educación superior en el área de educación médica frente al proceso de adaptación forzada a la virtualidad. En general, los profesores han puesto en práctica estrategias de enseñanza que reproducen los esquemas de la clase tradicional, mientras que el estudiantado ha recibido con reservas las estrategias que se ofrecen ya que no fueron diseñadas en el marco de un curso de educación superior a distancia. Si bien es evidente que no existe una solución única para los problemas sin precedentes que enfrenta actualmente la educación superior y la educación médica en particular, este es un momento privilegiado para el trabajo colaborativo de todos los miembros de la comunidad académica, autoridades universitarias, entes gubernamentales legítimos y organismos multilaterales comprometidos con la reconstrucción del país para la generación de experiencias y proyectos viables que nos permitan recrear nuestras Escuelas y Facultades de Medicina, al tiempo de intercambiar las modestas o grandes respuestas e innovaciones locales, que compartidas podrían tener el potencial de cambiar la forma de la educación médica en el futuro porvenir con la perspectiva incorporada de profesores y estudiantes(AU)

The 2019-2020 COVID-19 pandemic has disrupted globally the medical education. Entire cohorts of students and trainees have missed months of educational experiences. In this context, the essence of current teaching practice can be defined as "Emergency Remote Education" (ERE), understood as a survival response to the crisis we face. This article analyzes the perspective of students and teachers in the area of medical education as we face a process of of forced adaptation to virtuality. In general, the teachers have put into practice teaching strategies that reproduce the schemes of the traditional classroom, while the student body has received with reservations the strategies offered, since they were not designed within the framework of a distance higher education course . While it is clear that there is no single solution to the unprecedented problems currently facing higher education and medical education in particular, this is a privileged moment for the collaborative work of all members of the academic community, university authorities, governments and multilateral organizations committed to the reconstruction of the country, for the generation of experiences and viable projects that allow us to recreate our schools of Medicine, while exchanging modest or great responses and local innovations, which could have the potential of changing e the shape of medical education in the future(AU)

COVID-19 y la educación médica: retos y oportunidades en Venezuela / COVID-19 and medical education: Challenges and opportunities in Venezuela

La Organización Mundial de la Salud, en fecha 11 de marzo del 2020, declara la situación de pandemia debida a la aparición de un nuevo coronavirus, síndrome respiratorio agudo severo-coronavirus 2 (SARS-CoV-2), que produce la enfermedad infecciosa por coronavirus denominada COVID-19. En Venezuela, la educación universitaria y, particularmente la educación médica por su relación estrecha con la Pandemia, se han visto severamente afectadas. En este artículo se revisa la evidencia disponible y las opiniones con respecto a la educación médica en tiempos de COVID-19. Planteamos una serie de retos que debe afrontar la universidad desde la reflexión y el planteamiento de soluciones en un contexto de incertidumbre y cambios acelerados para el futuro de la educación médica. El panorama para la educación médica en el país y a nivel global es incierto, adverso por ahora, pero el proceso evolutivo no solo ofrece ambientes adversos, sino también la posibilidad de generar procesos adaptativos, con la búsqueda y la implementación de nuevas formas de hacer la docencia, y esto último puede involucrar un giro positivo y necesario para la formación de los nuevos profesionales de la salud

On 11 March 2020 the World Health Organisation declared the Pandemic situation due to a new coronavirus, Severe Acute Respiratory Syndrome -Coronavirus 2 (SARS-CoV-2), which caused the infectious disease due to coronavirus called COVID-19. University education in Venezuela, and particularly medical education, due to its close relationship with the Pandemic, has been severely affected. A review is presented in this article on the available evidence and opinions as regards medical education in the COVID-19 era. A series of challenges are set out which the University may face from the reflection and the establishing of solutions in a context of uncertainty and accelerated changes for the future of Medical Education. The outlook for Medical Education in the country and at world level is uncertain, and although unfavourable at the moment, the evolutionary process not only offers adverse environments, but also the possibility of generating adaptive processes, and the search and implementation of new ways of teaching. This latter, may involve a positive and necessary change for the teaching of new health professionals

Recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la hipertensión arterial en adultos (RELAHTA 2)

RESUMEN Se presenta la segunda parte de las recomendaciones latinoamericanas para el manejo de la Hipertensión Arterial (HTA) en adultos. En una primera fase se han descripto los aspectos más relevantes de la epidemiología, aspectos fisiopatológicos, cómo hacer diagnóstico, pautas terapéuticas, urgencias y emergencias hipertensivas, poblaciones especiales, hipertensión refractaria y la aplicación de las guías en la vida real. En esta segunda parte, se emiten recomendaciones respondiendo a preguntas específicas para prevención primaria, secundaria, terciaria y cuaternaria. En general pocas recomendaciones al respecto del manejo de la hipertensión arterial surgen desde la clínica médica/ medicina interna, a pesar de dos situaciones: la mayoría de los pacientes con hipertensión arterial son evaluados y manejados por los clínicos, y la clínica médica es la especialidad que permite la mirada holística e integrada de los problemas de salud del adulto, permitiendo agregar el enfoque biográfico al biológico, comprender e interpretar no solo el problema de salud sino sus causas y consecuencias (que muchas veces suelen corresponder a diferentes parénquimas, lo cual en el modelo fragmentado haría transitar al paciente por distintas especialidades). El bajo porcentaje de pacientes hipertensos controlados obliga a todos los profesionales involucrados en el manejo de los mismos a optimizar recursos y detectar problemas que se asocien a un control deficitario como la sub utilización del tratamiento farmacológico, baja tasa de pacientes tratados con estrategia combinada (la mayoría de los pacientes actualmente recibe monoterapia), falta de prescripción adecuada de los cambios en el estilo de vida, baja adherencia terapéutica e inercia clínica. En la presente publicación se presentan recomendaciones efectuadas por especialistas en clínica médica / medicina interna para el manejo de la hipertensión arterial en adultos, respondiendo preguntas de prevención primaria, secundaria, terciaria, y cuaternaria.

ABSTRACT The second part of the Latin American recommendations for the management of Arterial Hypertension (HTA) in adults is presented. In a first phase, the most relevant aspects of epidemiology, physiopathological aspects, how to diagnose, therapeutic guidelines, hypertension emergencies, special populations, refractory hypertension and the application of guides in real life have been described. In this second part, recommendations are issued answering specific questions for primary, secondary, tertiary and quaternary prevention. In general, few recommendations regarding the management of arterial hypertension arise from the medical clinic / internal medicine, despite two situations: the majority of patients with hypertension are evaluated and managed by the clinicians, and the medical clinic is the specialty that allows the holistic and integrated look of the health problems in adults, allowing to add the biographical approach to the biological, to understand and interpret not only the health problem but its causes and consequences (which often correspond to different parenchyma, which in the fragmented model would make the patient move through different specialties). The low percentage of controlled hypertensive patients forces all the professionals involved in the management of them to optimize resources and detect problems that are associated with a deficit control such as the under utilization of pharmacological treatment, low rate of patients treated with combined strategy (the most patients currently receive monotherapy), lack of adequate prescription of changes in lifestyle, low therapeutic adherence and clinical inertia. This publication presents recommendations made by specialists in medical clinic/internal medicine for the management of hypertension in adults, answering primary, secondary, tertiary and quaternary prevention questions.

Educación médica en América Latina: Venezuela / Medical education in Latin America: Venezuela

Los estudios médicos en Venezuela comienzan en 1763, siendo la Universidad Central de Venezuela (UCV) sede de la primera facultad de medicina. En la actualidad en el país existen 9 escuelas de medicina en 8 universidades nacionales públicas; 6 autónomas, con currículos disímiles. Se otorga el título de médico cirujano, y todas ellas tienen como meta formar un médico acorde con los requerimientos de los sistemas de salud: el médico general. En 2005 se inicia en el país la enseñanza de medicina fuera de las escuelas universitarias formales, con el Programa Nacional de Formación de Medicina integral comunitaria, producto del acuerdo Sandino entre Venezuela y Cuba. El título a otorgar sería el de médico integral comunitario (MIC), con sus consecuencias para el sistema sanitario y para la salud de la población. El número de cursos de especialización, así como las maestrías, se ha incrementado, de manera que para el año 2012 había 171 cursos de posgrado funcionando cabalmente en la Facultad de Medicina de la Universidad Central de Venezuela, y en la actualidad existen 351 cursos de especialización, maestría y doctorado en las escuelas de medicina de las universidades venezolanas. El ingreso a los posgrados se hace a través de pruebas de admisión organizadas por las comisiones de estudios de posgrados de las respectivas facultades de medicina. El cursante recibe durante los años de formación una beca salario de parte de la institución sede del posgrado. Finalizada la residencia de posgrado y luego de la defensa de un trabajo especial de grado, el título universitario es conferido por la universidad correspondiente. En los últimos años una grave situación ha aparecido en lo atinente a los cursos de especialización: una marcada disminución de la demanda anual por dichos cursos, fenómeno que ha afectado a la mayoría de ellos, con sus evidentes repercusiones en el número de residentes de posgrado en los hospitales. Las investigaciones señalan entre los factores que están produciendo este problema los siguientes: el evidente fenómeno de migración médica que está ocurriendo en Venezuela, la escasa remuneración, la continua descalificación gubernamental hacia el gremio médico nacional y la preferencia dada a médicos extranjeros, la inseguridad personal, la actitud positiva de otras naciones ante la posibilidad de contar con médicos venezolanos bien formados, la sobrecarga asistencial y el deterioro de la infraestructura de nuestros centros de salud. Se elabora una propuesta para la transformación de la educación médica en Venezuela, dirigida a construir una metodología amigable y transferible para el diseño de currículos por competencia profesional, con el objetivo de orientar el proceso de transformación curricular de los estudios médicos en grado y posgrado en el país. Existen muchas barreras, pero hemos asumido el reto y aprovecharemos los recursos que permitan mejorar nuestras prácticas pedagógicas

The medical studies in Venezuela begin in 1763, being the Central University of Venezuela (UCV), seat of the first faculty of medicine. At present in the country there are 9 Schools of Medicine in 8 National public universities; 6 autonomous with dissimilar curricula. It is awarded as a Medical Surgeon, and all of them have the goal of forming a doctor according to the requirements of the health systems: the General Practitioner. In 2005, the teaching of medicine outside formal university schools began with the National Training Program Comprehensive Community Medicine, product of the Sandino agreement between Venezuela and Cuba. The title to be awarded would be The Integral Community Medicine (MIC), with its consequences for the health system and for the health of the population. The number of Specialization Courses as well as the Masters have increased, so that by 2012, there were 171 Postgraduate Courses fully functioning in the Faculty of Medicine of the UCV and in total there are 351 Specialization Courses, Masters and Doctorates In the Medical Schools of the Venezuelan Universities. Admission to postgraduate courses is done through admission tests organized by the Postgraduate Studies Commissions of the respective Faculties of Medicine. The student receives during the years of training a salary scholarship from the host institution of the postgraduate course. Once the postgraduate residence is finished and after the defense of a Special Degree Work (TEG), the university degree is conferred by the corresponding university. In recent years, a serious situation has arisen, as regards the Specialization Courses, such as the marked decrease in the annual demand for these courses, a phenomenon that has affected most of them, with their evident repercussions on the number of postgraduate residents in hospitals. Research indicates among the factors that are causing this problem are: the evident phenomenon of medical migration that is occurring in Venezuela, low remuneration, continued governmental disqualification towards the national medical profession and preference given to foreign doctors, personal insecurity, the positive attitude of other nations to the possibility of well-trained Venezuelan physicians, the burden of care, and the deterioration of the infrastructure of our health centers. A proposal is made for the transformation of medical education in Venezuela; to construct a friendly and transferable methodology for the design of Curricula by Professional Competence with the objective of orienting the process of curricular transformation of the medical studies in degree and postgraduate in the country. There are many barriers but we have taken up the challenge and will take advantage of the resources to improve our pedagogical practices

Educación médica en venezuela: visión diacrónica / Medical education in Venezuela: diachronic vision

Los estudios médicos en Venezuela comienzan en 1763, siendo la Universidad Central de Venezuela (UCV), sede de la primera facultad de medicina. En la actualidad en el país existen nueve Escuelas de Medicina en ocho Universidades nacionales públicas: 6 autónomas con currículos disimiles. Se otorga el grado de Médico Cirujano, y todas ellas tienen como meta formar un médico acorde a los requerimientos de los sistemas de salud: el Médico General. En el año 2005 se inicia en el país, la enseñanza de la medicina fuera de las escuelas universitarias formales, con el Programa Nacional de Formación (PNF) "Medicina integral comunitaria" producto del acuerdo Sandino entre Venezuela y Cuba. El título a otorgar sería el de Medico Integral Comunitario (MIC), con sus consecuencias para el sistema sanitario y para la salud de la población. El número de Cursos de Especialización, así como las Maestrías se han incrementado, de manera que para el año 2012, habían 171 Cursos de Postgrado funcionando cabalmente en la Facultad de Medicina de la UCV y en total existen 351 Cursos de Especialización, Maestrías y Doctorados en las Escuelas de Medicina de las Universidades Venezolanas. El ingreso a los postgrados se hace a través de pruebas de admisión organizadas por las Comisiones de Estudios de Postgrados de las respectivas Facultades de Medicina. El cursante recibe durante los años de formación una beca salario de parte de la institución sede del postgrado. Finalizada la residencia de postgrado y luego de la defensa de un Trabajo Especial de Grado (TEG), el título universitario es conferido por la universidad correspondiente. En los últimos años una grave situación que ha aparecido, en lo atinente a los Cursos de Especialización que es la marcada disminución de la demanda anual por dichos cursos, fenómeno que ha afectado a la mayoría de ellos, con sus evidentes repercusiones en el número de residentes de postgrado en los hospitales. Las investigaciones señalan entre los factores que están produciendo este problema los siguientes: el evidente fenómeno de migración médica que está ocurriendo en Venezuela, la escasa remuneración, la continua descalificación gubernamental hacia el gremio médico nacional y la preferencia dada a médicos extranjeros, la inseguridad personal, la actitud positiva de otras naciones ante la posibilidad de contar con médicos venezolanos bien formados, la sobrecarga asistencial, y el deterioro de la infraestructura de nuestros centros de salud . Se elabora una propuesta para la transformación de la educación médica en Venezuela: construir una metodológica amigable y transferible para el diseño de Currículos por Competencia Profesional con el objetivo de orientar el proceso de transformación curricular de los estudios médicos en pre grado y postgrado en el país. Existen muchas barreras, pero hemos asumido el reto y provecharemos los recursos que permitan mejorar nuestras prácticas pedagógicas(AU)

The medical studies in Venezuela began in 1763, and the Universidad Central de Venezuela (UCV),was the seat of the first faculty of medicine. In the present, in our country there are nine (9) Schools of Medicine seated in eight (8) National public universities: 6 are autonomous with dissimilar curricula. These students receive the title of Physician Surgeon (Médico Cirujano). The number of Specialization Courses as well as the Magister programs have increased, so that in 2012, there were 171 Postgraduate Courses fully functioning at the Faculty of Medicine of the UCV and in total there are 351 Specialization Courses, Masters and Doctorates in the Medical Schools of the Venezuelan Universities. Admission to postgraduate courses is done through admission tests organized by the Postgraduate Studies Commissions of the respective Faculties of Medicine. The student receives during the years of training a salary-scholarship payed by seat of the postgraduate course. Once the postgraduate residence is finished and after the defense of a Special Degree Work (TEG), the university degree is conferred by the correspondinguniversity. In recent years, an alarming situation has arisen, which is the marked decrease in the annual demand for these courses; a phenomenon that has affected most of them, with their evident repercussions on the number of postgraduate residents in our hospitals Research shows that among the factors that are causing this problem are: the evident phenomenon of medical migration that is occurring in Venezuela, low remuneration, continued governmental disqualification towards the national medical profession and preference given to foreign doctors as well as personal insecurity, the positive attitude of other nations to the possibility of receiving well-trained Venezuelan physicians, the burden of care, and the deterioration of the infrastructure of our health centers. A proposal is made for the transformation of medical education in Venezuela:to construct a friendly and transferable methodology for the design of Curricula by Professional Competence with the objective of orienting the process of curricular transformation of the medical studies in under and postgraduates. There are many barriers but we have taken up the challenge and will take advantage of the resources to improve our pedagogical practices(AU)

El currículo de la educación médica en Venezuela: tendencias y realidades: el currículo por competencia / The curriculum of medical education in Venezuela: trends and realities: the curriculum for competition

La tendencia en la educación médica plantea el diseño de currículos por competencia, que representa la integración en el desempeño del estudiante de Capacidades, Valores y Conocimientos e implica un cambio de paradigma: los conocimientos dejan de ser la finalidad del currículo para convertirse en un Medio orientado al desarrollo de Habilidades/Destrezas (Capacidades) como componente cognitivo y Actitudes(Valores) como componente afectivo o axiológico,que son sus nuevos Fines. El desarrollo de una metodología amigable y transferible para el diseño de currículos por competencia, integrados e interdisciplinarios, fundamentada en teorías educativas y de diseño curricular derivada de la investigación en educación y en educación médica. Se elaboró de manera deliberada y consensuada una metodología para el diseño coherente de currículos por competencia, que se concreta en una secuencia de seis pasos: 1. Definir las premisas y establecer los parámetros del nuevo currículo. 2. Construir el Perfil de Competencia Profesional del egresado, como una descripción detallada del desempeño del futuro profesional. 3. Establecer los criterios para la organización del Plan de Estudio (Áreas del Plan de Estudio) y designar las Unidades de Aprendizaje (Cursos). 4. Distribuir los Aspectos Particulares(Competencias) del Perfil de Competencia en el “Modelo T” de las Unidades de Aprendizaje, distinguiendo las Competencias Específicas y las Competencias Genéricas de cada Unidad. 5. Completar el “Modelo T” de cada Unidad de Aprendizaje, agregándole los Medios (Conocimientos requeridos y Estrategias de Aprendizaje). 6. La evaluación de la Competencia Profesional. La experiencia generada en los últimos años en el diseño de currículos por competencia en la Facultad de Medicina de la UCV, pone a la disposición de nuestra comunidad académica, un cuerpo de conocimientos y una metodología amigable y transferible que permiten responder a los requerimientos institucionales y a los desafíos....

The trend in medical education is the curriculum design by competence, which represents the integration in the performance of the student's abilities, values and knowledge, and involves a paradigm shift: knowledge ceases to be the purpose of the curriculum to become the mean as affective or axiological component-oriented development abilities/skills (capabilities), as a cognitive component and attitudes (values) which are their new purposes. The development of a friendly and transferable methodology for the design of curricula for competence, integrated and interdisciplinary, based on educational and curriculum design theories derivated from research in Education and Medical Education. A coherent curriculum by competence design process, was consensually developed after thorough deliberations. It has a sequence of six steps: 1. To define the premises and set the parameters of the new curriculum. 2. To build the of professional competence profile of the graduate, as a detailed description of the performance of the future professional. 3. To establish the criteria for the organization of the curriculum (curriculum areas) and define the learning units (courses) 4. To distribute the particular aspects (competences) of the competence profile in the "Model T" of the learning units, specifying the specific competences and generic competences in for unit. 5. To complete the "Model T" of each learning unit, adding the means (required knowledge and learning strategies). 6. Assessment of professional competence. The experience generated in recent years in the design of curriculum by competence in the Faculty of Medicine of the Universidad Central de Venezuela. Caracas, makes available in our academic community a body of knowledge and a friendly transferable methodology which allows to respond to the institutional requirements and to the challenges of global medical education as a whole.

Educación médica: uso del modelo socio-cognitivo para el diseño de un currículo por competencia / Medical education: use of socio-cognitive model for the design of a curriculum for competition

El uso de modelos pedagógicos que incorporan los avances en las ciencias cognitivas puede llevar al enriquecimiento de la educación médica. El Modelo Socio-Cognitivo, desarrollado en la Universidad Complutense de Madrid, es un marco conceptual para lograr el protagonismo del estudiante en su propio proceso de aprendizaje. Aunque concebido para la enseñanza general, este modelo ha sido adaptado a la educación médica y utilizado desde el año 2005 en el diseño y currículos de grado y postgrado. Con la incorporación de los principios de la “Educación Basada en Resultados” y en el concepto de “Competencia” como un constructo que integra destrezas/habilidades, actitudes y conocimiento, el primer paso de su aplicación en el diseño curricular es la construcción de un Perfil de Competencia Profesional. A través de la técnica del Modelo T, todos los componentes del perfil de competencia (destrezas/habilidades y actitudes) se incorporaron como los resultados o metas del currículo en las Unidades de Aprendizaje que integran el plan de estudios y los contenidos relevantes, además de los métodos de aprendizaje, como los medios para alcanzar esas metas o fines. El nuevo currículo se completa con las actividades como estrategias de aprendizaje, la evaluación y la administración del currículo. Modelos Pedagógicos desarrollados para la educación general pueden ser usados con éxito Educación Médica para el diseño de currículos médicos basados en perfiles de competencia

Investigación clínica y medicina interna / Clinical and internal medicine

El progreso del conocimiento en medicina, tiene e influye en la medicina interna en dos vertientes; una dirigida al estudio integral del paciente en todo su aspecto humanístico y clínico y la otra asimilando y aplicando la investigación científica proporcionada por otras especialidades y que le han servido para la solución de muchos problemas de los pacientes; pero la medicina interna con una tecnología y metodología propia, producida por sus protagonistas, ha podido hacer posible aparición y aceptación de la investigación clínica, como un modo muy justificable de germinar ciencia y conocimientos. La presente publicación, como libro, por su contenido y fundamentos fue escrita para que sirva de guía y orientación, a las nuevas generaciones de médicos internistas y no ha sido concebido sólo para facilitar el desarrollo de los trabajos especiales de grado (TEI, como anterior denominación), de los cursantes de la residencias, sino que sirva también para estimular en forma permanente a todos los internistas egresados de los cursos, y en forma más ambiciosa hacer extensión de esta edición para aquellos médicos de la especialidad que se interesen en continuar y permanecer con esta actividad.

Medicina basada en evidencia (MBE) y su aplicación en investigación clínica / Evidence-based medicine and its application in clinical research

El desarrollo en las últimas décadas, de la denominada medicina basada en evidencias (MBE) refleja, que de manera creciente se ha alcanzado un consenso global sobre la necesidad de demostrar la "eficacia" de las intervenciones clínicas (diagnósticas o terapéuticas, individuales o colectivas). Supone un replanteamiento socio-sanitario acerca de los conocimientos teórico prácticos del médico y la manera de hacer medicina, pasando de la postura previa basada en el conocimiento fisiopatológico, la experiencia clínica no sistemática y la intucición, a la actual que integrándose a lo anterior sin desestimarla, pone énfasis en el análisis de las pruebas aportadas por la investigación, constituyendose en una manera de enseñar y prácticar la medicina...